Οι ασθενείς με καρκίνο πολύ συχνά πρέπει να ακολουθούν δίαιτα η οποία δεν μοιάζει «υγιεινή», είναι όμως απολύτως απαραίτητη γιατί προσφέρει θερμίδες και πρωτεΐνες για την αντιμετώπιση της απώλειας βάρους.
Όσοι αντιμετωπίζουν διατροφικό κίνδυνο, παρουσιάζουν χαμηλότερη ποιότητα ζωής, μειωμένη φυσική δραστηριότητα, κόπωση και αυξημένη τοξικότητα από την αντικαρκινική θεραπεία. Επιπλέον καθυστερήσεις ή και αποτυχία εφαρμογής μιας προγραμματισμένης θεραπείας , παρενέργειες από την φαρμακευτική αγωγή και μειωμένη απορρόφηση των χημειοθεραπευτικών, οφείλονται πολλές φορές στην κακή θρεπτική κατάσταση του ογκολογικού ασθενούς.
Οι στόχοι της διατροφικής υποστήριξης κατά τη διάρκεια της θεραπείας είναι:
- Η πρόληψη και η θεραπεία του υποσιτισμού (ο ασθενής τρώει πολύ λίγο) που οφείλεται στην νόσο ή στην θεραπευτική αγωγή.
- Πρόληψη ή αναστροφή της απώλειας βάρους.
- Ελαχιστοποίηση των παρενεργειών από την θεραπεία.
- Αύξηση της συμμόρφωσης στις διαιτολογικές οδηγίες.
- Βελτίωση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.
- Αύξηση της αντοχής του ασθενούς και βελτίωση της ποιότητας ζωής του.
ΝΑ ΘΥΜΑΣΤΕ:
Η διατροφή κατά την διάρκεια της θεραπείας αποτελεί μέρος της θεραπείας του καρκίνου, ξεκινάει άμεσα με την διάγνωση, κάνει τον ασθενή πιο ανθεκτικό στην θεραπεία, βελτιώνει την ποιότητα ζωής του και ενισχύει το θεραπευτικό αποτέλεσμα των φαρμάκων.
Αξιολόγηση θρεπτικής κατάστασης ογκολογικού ασθενούς.
Είναι σημαντικό, αμέσως μετά την διάγνωση της νόσου, να καθορισθεί από ειδικό η θρεπτική κατάσταση του ασθενούς, δηλαδή αν υπάρχει ακούσια απώλεια βάρους και πόσα είναι τα κιλά του καρκινοπαθούς σε σχέση με το υγιές βάρος που θα έπρεπε να έχει. Αυτό θα επηρεάσει όχι μόνο την θεραπεία αλλά και την πρόγνωση της νόσου.
Ανίχνευση Ασθενούς σε Διατροφικό Κίνδυνο.
Η διατροφική ανίχνευση πρέπει να γίνεται κατά την εισαγωγή του ασθενούς, με σύντομο και ακριβή τρόπο, για να υπάρχουν στοιχεία αναφοράς και να καθορισθεί η κατάλληλη διατροφική παρέμβαση όπου απαιτηθεί. Η ανίχνευση διατροφικού κινδύνου πρέπει να αποτελεί μέρος της ιατρικής φροντίδας του ογκολογικού ασθενούς, να γίνεται με την διάγνωση, πριν και μετά την αντικαρκινική θεραπεία.
Διατροφική Αξιολόγηση Ογκολογικού Ασθενούς
Η διατροφική αξιολόγηση είναι η πιο λεπτομερής, εξατομικευμένη, διερεύνηση της θρεπτικής κατάστασης του ασθενούς, κλινικά ενδείκνυται στους ογκολογικούς ασθενείς λόγω αυξημένου κινδύνου εμφάνισης υποθρεψίας/καχεξίας.
Οι παράμετροι που πρέπει να ελέγχονται σε κλινικό περιβάλλον, για την ενδελεχή αξιολόγηση θρέψης του ογκολογικού ασθενούς περιλαμβάνουν:
Μετρήσεις- Παράμετροι
Επάρκεια/έλλειψη θρεπτικών συστατικών:
- Αλβουμίνη , Ολικά λευκώματα, Λεύκωμα Ούρων 24ώρου, Ουρία, Κρεατινίνη, Σίδηρος, Φεριττίνη, Κάλιο, Νάτριο, βιταμίνη Β-12, Ασβέστιο, Φώσφορος
- ανάκληση 24ώρου,
- κλινική εξέταση: ύψος, βάρος, απώλεια βάρους, αφυδάτωση, οίδημα,ασκίτης
- μέτρηση ενεργειακών απαιτήσεων ασθενούς με μηχάνημα έμμεσης θερμιδομετρίας ή υπολογισμός των αναγκών με εξισώσεις
Σύσταση Σώματος (μέτρηση μυικής μάζας, λίπους, οιδημάτων):
- Βιοηλεκτρική Εμπέδηση (ΒΙΑ),
- DEXA,
- μέτρηση πάχους ψωίτη μυός με Αξονική Τομογραφία στο ύψος του 3ου οσφυϊκού σπονδύλου,
- δερματοπτυχές
Ύπαρξη Φλεγμονής – Νοσηρότητα:
- ιστορικό (προ-υπάρχουσες νόσοι, φαρμακευτική αγωγή, θεραπεία, επεμβάσεις)
- Κλινική εξέταση(παρενέργειες θεραπείας, μεταστάσεις όγκου)
- CRP, γενική αίματος, θερμοκρασία, αρτηριακή πίεση, αλβουμίνη, φεριττίνη
Μέτρηση λειτουργικότητας ασθενούς:
Χειροδυναμόμετρο, σπειρομέτρηση
ΠΡΟΣΟΧΗ! Η ανίχνευση και η αξιολόγηση της θρεπτικής κατάστασης του ογκολογικού ασθενούς, πρέπει να επαναλαμβάνονται ανά τακτά χρονικά διαστήματα, σύμφωνα με τα θεραπευτικά σχήματα , χειρουργικές επεμβάσεις, την κλινική κατάσταση του ασθενούς και τις ιδιαίτερες ανάγκες του.
ΝΑ ΘΥΜΑΣΤΕ:
Αν τρώτε λιγότερο, αν μειώθηκε το βάρος σας το τελευταίο 3-6μηνο, αν έχετε πρηξίματα στα πόδια ή υγρό στην κοιλιά, αν νιώθετε αδυναμία επικοινωνήστε ΑΜΕΣΑ για αξιολόγηση θρέψης και διατροφική παρέμβαση (ειδικό διαιτολόγιο).
